Beenmergpuncties door de jaren heen
Bij Waldenström wordt af en toe een beenmergpunctie (cristapunctie) gedaan om te kijken hoeveel foute cellen er in het beenmerg zitten. Met een naald wordt een klein stukje bot en merg uit het bekken gehaald (zie foto onderaan), waarna de patholoog onder de microscoop beoordeelt hoeveel foute cellen er zijn en of het nog steeds om dezelfde ziekte gaat. Het percentage foute cellen laat zien of de ziekte actiever wordt.
Juni 2020 – De eerste punctie
Gedaan om te kijken of er sprake was van Waldenström of een andere bloedziekte (zoals Kahler). Onder de microscoop zaten er te veel foute cellen tussen. Met kleuringen bleek dat ze allemaal van hetzelfde type waren (kappa), een teken dat ze kwaadaardig zijn. Ongeveer 60% van het merg werd door foute cellen ingenomen. Diagnose Waldenström (ook wel lymfoplasmacytair lymfoom of LPL) is bevestigd.
Oktober 2023 – Tweede punctie, eiwit stijgt
Het M-proteïne (vooral IgG) steeg en het Hb daalde. De foute cellen zaten nu in groepjes bij elkaar en namen ongeveer 60% van het merg in beslag. Opnieuw bevestigd als kwaadaardige cellen.
Oktober 2024 – Derde punctie, DNA-onderzoek
Het IgG steeg verder terwijl het IgM juist daalde. Ongeveer 70% van het merg bestond uit foute cellen. Er werd via het UMCG extra DNA-onderzoek gedaan naar de MYD88-mutatie (L265P), die kenmerkend is voor Waldenström. Deze fout was aanwezig, de diagnose is hiermee ook op DNA-niveau bevestigd.
Juni 2026 – Vierde punctie, merg sterk verdrongen
Het IgG was opvallend hoog en het Hb was gezakt naar 6,7. Nu bestond 80% van het merg uit foute cellen, die het gezonde merg bijna volledig verdrongen. Geen nieuw soort lymfoom bijgekomen: het is dezelfde ziekte, maar nu vooral met een IgG-karakter. Dat het gezonde merg zo verdrongen wordt, verklaart het lage Hb.
Conclusie
De vier puncties over zes jaar laten zien dat de foute cellen langzaam maar zeker meer ruimte zijn gaan innemen: van ongeveer 60% in 2020 en 2023, naar 70% in 2024 en 80% in 2026. Het gezonde beenmerg, dat de rode bloedcellen aanmaakt, heeft daardoor steeds minder ruimte gekregen, en dat is de reden dat het Hb is gedaald. Dit is precies waarom er nu een behandeling nodig is.
